20 000 Р
36 лет
Владимир
стаж 12 лет и 4 месяца
Участие в планировании деятельности отдела, в т.ч. по оперативным вопросам.
Информирование руководства отдела о трудностях и проблемах, связанных с выполнением задач, в рамках своей деятельности предложение пути их решения.
Предоставление предложений по повышению эффективности работы отдела.
Осуществлять подготовку, согласование и подписание договоров с ЛПУ региона.
Осуществлять прикрепление (открепление) застрахованных к (от) ЛПУ, доводить до ЛПУ информацию о программе их страхования.
Активно влиять на тарифную политику ЛПУ, согласовывать максимально выгодную стоимость медицинского обслуживание застрахованных.
Согласовывать с ЛПУ объем медицинской помощи и стоимость медицинских услуг при коррекции программ страхования и размера страховой премии в рамках договора страхования.
Согласовывать с ЛПУ специальные цены и программы медицинского обслуживания для отдельных категорий застрахованных.
Осуществлять контроль за исполнением условий договора, сроков его действия, согласовывать и оформлять дополнения к действующему договору с ЛПУ.
Осуществлять контроль работы ЛПУ по реализации программ медицинского обслуживания.
Осуществлять подготовку проектов документов по переписке между филиалом и ЛПУ.
Участвовать в разработке программ медицинского обслуживания, внедрение страховых программ в ЛПУ и осуществлять контроль за их реализацией.
Осуществлять контроль за своевременностью расчетов с ЛПУ.
Вести базу данных «лечебно-профилактические учреждения, тарифы ЛПУ».
Осуществлять анализ хода и результатов сотрудничества с ЛПУ, разрабатывать и реализовывать меры по повышению его эффективности.
Проверка правомерности, корректности выставления и оформления статистического материала, поступивших из ЛПУ.
Проверка счетов и статистического материала к ним на соответствие условиям действующего договора с ЛПУ.
Проверка счетов и статистического материала на соответствие программе страхования.
Осуществлять медико-экономическую экспертизу счетов и статистического материалов ЛПУ и аптечных предприятий.
Осуществлять текущую, превентивную и целенаправленную экспертизу в ЛПУ.
Осуществить техническую, страховую и медицинскую экспертизу при решении вопросов компенсации денежных средств застрахованным за медицинскую помощь, оказанную во внебазовых ЛПУ.
Осуществлять медицинскую экспертизу по другим видам страхования при необходимость медицинского заключения.
Участвовать в урегулировании конфликтов с застрахованными.
Осуществлять экспертизу качества медицинской помощи оказываемой ЛПУ.
Участвовать в работе по защите прав и интересов застрахованных.
Подготовка актов согласования на удержание денежных средств с ЛПУ по результатам экспертизы.
Осуществлять расчеты оплаты по счетам в зависимость от условий договора с ЛПУ и с учетом по Актам технической, медицинской экспертизы и текущего состояния взаиморасчетов с ЛПУ.
Осуществлять расчеты предоплаты для перечисления ЛПУ на основании данных о численность прикрепленных, данных по договору с ЛПУ об условиях оплаты и стоимости годового прикрепления на медицинское обслуживание.
Подготавливать документы (оригиналы счетов, акты на удержания и пр.) к оплате для проведения взаиморасчетов с ЛПУ.
Оформлять акты выверки взаиморасчетов с ЛПУ.
Оформлять акты выверки взаиморасчетов с ГК.
Вести электронные базы данных (состояния взаиморасчетов с ЛПУ) и обеспечить достоверность информации.
Осуществлять контроль за своевременностью расчетов с ЛПУ, части урегулирования убытков.
Подготовка информации для загрузки в БД ДМС.
Ввод убытков по договорам ДМС в базу.
Анализ и контроль реализации договоров ДМС.
Осуществление эффективного сотрудничества со страхователями в ходе реализации договоров ДМС.
Подготовка коммерческих предложения для организаций.
Участие в подготовки тендерной документации.
Участие в проведении переговоров.